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5月 10

什么是椎间盘突出?动刀子前我的腰椎间盘都经历了什么?

By ffpffcpf | 肩颈问题

25岁的我因为996工作制,长期久坐和糟糕的椅子,再加上错误的坐姿,导致身上很多问题,在2020年的某天腰部剧烈疼痛,被医生告知腰椎间盘突出,需要进行手术治疗。

经过医生的讲解和自己术后的了解,在椎间盘突出严重到需要手术治疗前,身体很多信号都在提醒你需要做什么来救救它,千里河堤非一朝一夕崩塌。

一、什么是椎间盘突出?

椎间盘突出是现代办公室上班族常见的疾病,严重起来让人痛苦不堪。椎间盘突出之所以让人痛苦不堪因为它直接作用于神经,给你带来最高级的疼痛,而且一般为慢性病不是一朝一夕造成的。

1. 什么是椎间盘?

每个脊椎骨之间有个果冻状的东西,它负责缓冲和防止椎骨之间摩擦,它就是椎间盘

椎间盘外表较硬,包裹着内部果冻状的物质,脊椎正常范围内的移动都会被它缓冲掉,但是如果过大幅度的移动、长期的压迫、老化导致内部流体柔软度下降等原因,就会出现破裂或变形问题。

2. 什么是椎间盘突出?

椎间盘突出是因为长期的挤压椎间盘,椎间盘内部果冻状的容物从缝隙里面漏出,内容物刺激到周围区域神经,产生疼痛感。

其实在椎间盘内容物漏出前,椎间盘已经出现破裂的症状了,因为外表有一定硬度撑着,内容物还不会漏出直接刺激神经。此时一般会出现受压迫变形,突出一块,甚至会压迫到周围的神经,出现手麻或脚麻的感觉。

二、为什么会出现腰椎间盘突出?

因为996工作制每天一般需要8个小时左右,一周就是48小时左右,相信很多人和我一样坐的时候喜欢往后靠着椅背,这个姿势其实问题非常大。

1. 产生椎间盘突出的直接原因

我们脊椎拥有一个生理曲线能够缓冲掉身体的重力作用,当我们往后靠时感觉很舒服,其实我们上半身的重量都压到了腰上,腰椎段的生理曲线被破坏,上半身的重力压到了腰上。

常见压迫让下背部的肌肉紧绷,椎间盘前侧长期处于压迫状态,导致椎间盘往后面突出。正常情况通过休息,椎间盘会自己慢慢复位,但是工作导致长时间挤压和反复磨损,最后产生外表破裂内容物漏出。

所以保持正确的坐姿是保护腰椎间盘的重要步骤,椎间盘突出因为只有当它严重到压迫神经才会注意到,一开始可能只是有点手麻脚麻,所以很多人和我一样没放在心上,其实出现手麻脚麻症状时就应该马上行动起来了。

造成椎间盘突出的直接原因就是长期挤压和磨损导致内容物漏出,所以要杜绝对脊椎长期挤压或大重量挤压的活动。

2. 造成椎间盘突出的根本原因

有很多因素会诱使椎间盘磨损破裂:

  • 大重量压迫:施加在脊椎上的重量过大
  • 职业:工作中有大量推拉扭动的活动,容易产生椎间盘突出。还有使脊椎劳损的重复性活动也容易造成椎间盘突出。
  • 不安全的抬重物技术:举起重物的时候,不是用臀腿的力量抬起,过多使用腰部力量,容易导致椎间盘突出。
  • 经常驾驶:长时间坐着和汽车振动与运动结合,会损坏椎间盘和脊柱的结构,
  • 久坐的生活方式:缺乏运动导致椎间盘突出
  • 吸烟:会减少椎间盘氧气的供给,并导致组织加快磨损

三、怎么诊断椎间盘突出?

医生在诊断时一般采用两个方式,图像诊断和症状诊断。

1. 图像诊断

图像诊断就是我们说的拍片,通过X光查看椎间盘突出位置的细节

  • MRICT图像:查明椎间盘和被刺激神经的位置。
  • 圆盘图:将燃料注入一个或多个椎间盘软中心,帮助查明椎间盘的裂纹。
  • 脊髓造影:将染料注入脊髓液然后拍摄X光图像,可以查看椎间盘突出是否对脊髓和神经施加压力。

2. 症状诊断

通过表现出来的症状进行判断

  • 反射反应
  • 背部按压是否会疼痛
  • 肌肉力量是否正常
  • 肢体活动范围是否正常
  • 步行能力是否正常
  • 触摸灵敏度是否正常

四、椎间盘突出的治疗过程是什么样的?

医生一般会先采用药物治疗和适量的运动来缓解疼痛症状,当这些疗法都不能改善疼痛、手麻脚麻等症状就会建议进行手术处理。

治疗一般有三种治疗方式药物、物理疗法和手术。

1. 药物

非处方药(OTC):以布洛芬或者萘普生这些药物帮助缓解轻度到中度的疼痛

  • 神经止疼药:用于治疗神经疼痛的药物,包括加巴喷丁普瑞巴林度洛西汀阿米替林
  • 麻醉剂:如果OTC药物不能缓解不适感,医生可能会开出开出可待因,羟考酮和对乙酰氨基酚的混合物或其他类型的麻醉剂,但是这些药物会有包括恶心,镇静,意识模糊和便秘的副作用。
  • 可的松注射液:注射到疝气区域,以帮助减轻炎症和疼痛。
  • 硬膜外注射:注射类固醇、麻醉剂和抗炎药到脊髓周围区域,最大程度减少脊神经根以及周围的疼痛肿胀。
  • 肌肉松弛剂:帮助减轻肌肉痉挛,但是会出现头晕和镇静的副作用。

2. 物理疗法

理疗师会通过物理的手段找到减少椎间盘突出的姿势和锻炼的方法。

  • 热敷或冰敷
  • 超声波刺激患处并改善血液流动
  • 通过牵引减轻神经的压力
  • 短期支撑颈部或腰背,改善姿势
  • 电疗,使用电脉冲减轻患处疼痛

3. 手术

当药物和物理疗法都不能改善和缓解症状的时候,就会采取手术。

一般有两种手术,一种是指切除椎间盘突出的部分,这种称为开放式椎间盘切除手术。还有一种就是直接使用人造椎间盘替换

医生会根据你的情况建议你采用哪种手术,前者手术风险较低,可以暂时缓解突出椎间盘压迫神经,后者风险和成本高,适合椎间盘老化破裂的人。

五、怎么预防椎间盘突出?

  1. 避免肥胖,必要时减轻体重。
  2. 学习正确的搬东西和抬重物技术。
  3. 出现手麻脚麻,或者颈椎上背部腰出现不适感时要及时休息,甚至寻求帮助。
  4. 改善坐姿,久坐要定期起身伸展身体,避免长时间对椎间盘同一个位置进行刺激。
5月 10

上背疼痛最可能6个原因

By ffpffcpf | 肩颈问题

在搜索上背疼痛时,看到很多和某些器官有问题相关的答案,这些都是没有科学根据的答案。现代人出现的上背疼痛通常是姿势不良、肌肉过度使用或肌肉受伤造成的,都是与肌肉相关。

要缓解上背疼痛先确认造成的原因,有些原因通过自己休息和拉伸就能缓解,有些严重的需要找专业物理治疗师处理。为了不病急乱投医,先对自己的身体做简单的评估,再决定怎么处理。

上背部是脖子底部和胸腔底部之间的区域,这里脊椎由12块骨头组成,医学上这一段脊椎称为胸椎。

脊椎上包含大量的神经,因为各种原因导致我们骨头压迫到神经时,就会产生这块区域的疼痛感,所以上背疼痛一般时因为胸椎某个位置的骨头之间有问题。

大多数人将上背疼痛描述为在某一个点有灼烧或者拉扯的感觉,而这个位置很可能就是受伤或者疲劳的地方。

尽管上背疼痛不如腰疼或脖子疼常见,但是根据Occupational Medicine杂志发表的研究,有十分之一的男性和五分之一的女性可能患有上背疼痛。

一、上背疼痛常见原因

1. 肌肉不适和不良姿势

人们可以通过锻炼和力量训练使得肌肉越来越强壮或者耐力越来越好。

反之亦然,某些肌肉如果长时间不使用,处于放松的状态,就会慢慢萎缩无力。人的身体时肌肉协作达到平衡的,如果某些肌肉相对弱化,无法完成其本来的职责时,压力就会转移到其他肌肉,甚至转移到骨头上去。

比如我们驼背坐着,挺胸需要背包肌肉收缩完成,驼背导致背部肌肉放松,长期导致背部肌肉相对弱化。然后重力和身体本身会向脊椎、颈部、椎间盘和韧带施加压力,平衡的肌肉力量能够缓冲这些压力,但是肌肉相对弱化就导致骨头、椎间盘和韧带受到的压力增加。

骨头、椎间盘和韧带因为长期压力太大造成变形,就会压迫到周围的神经,从而产生疼痛感。

在大多数的情况下,可以通过力量训练强化肌肉,纠正错误的坐姿开始,并定期起身活动拉伸身体。

2. 肌肉过度使用

过度使用背部肌肉是上背疼痛的另外一个常见原因。通常是由于长期重复相同的动作,导致疲劳累积。可能由于以下原因:

  • 肌肉拉伤
  • 肌肉紧绷
  • 肌肉刺激

典型事例是棒球投手,每次重复的大力投球,导致肩膀疲劳累积,最终导致肌肉拉伤。

其他重复性活动可能引起相似的疼痛。例如,电脑显示器高度过高,每天需要长时间抬头,可能会出现肌肉刺激、肌肉紧绷或劳损的感觉。如果没有及时纠正问题,伤害累积最后就会变成慢性疼痛。

肌肉过度使用最好的方法就是休息,停止造成肌肉过度使用的活动,然后使用加热或冰敷促进血液循环到肌肉组织。

辅助简单的放松拉伸和锻炼,增强该部位的血液循环、柔韧性和力量。

3. 外伤

外伤导致背部疼痛可能由于以下情况造成:

  • 车祸
  • 滑倒
  • 与工作相关事故
  • 错误姿势抬重物
  • 工作过度

有时伤害很明显,发生以上情况就会立即出现疼痛。有时也会在第二或第三天才出现。

这种创伤可能很严重,使人处于持续并发症的风险中,包括慢性疼痛、神经损伤和神经麻痹。

这种应前往医院或专业的物理理疗师治疗诊断,帮助肌肉损伤正确治愈,甚至进行手术。

4. 椎间盘突出

腰椎间盘突出症在下背部更为常见,但是有时也可能出现在上背部。

椎间盘是每个脊椎骨之间像果冻一样的软垫,用来防止脊椎骨之间摩擦,起到缓冲的作用。如果因为长期压力,导致椎间盘挤压突出,就容易刺激到周围的神经,可能导致:

  • 手麻脚麻甚至疼痛
  • 控制排尿有问题
  • 腿部无力或失去控制

这种情况建议及时就医,休息或者服用消炎药康复,严重可能需要进行椎间盘突出症手术。

5. 骨关节发炎

上背疼疼根源有时候不是肌肉,而是骨骼和关节问题。

随着年龄增长,缓冲和保护骨骼的软骨可能会磨损。医学上称为骨关节炎。根据美国国家老龄化研究所,它是老年人中最常见的关节疾病。

骨关节炎最终可能导致骨骼之间的软骨完全磨损,从而使骨骼之间互相摩擦。这也会给脊柱神经施加压力,导致手麻脚麻甚至刺痛。

如果怀疑自己患有骨关节炎的人都应该去看医生,以制定诊断和治疗计划。治疗通常着重于控制疼痛和保持关节功能。

6. 筋膜疼痛

上背疼痛也有可能源于背部结缔组织,医学上称为筋膜。

急性筋膜疼痛可能在受伤或过度使用后出现,但是慢性筋膜疼痛可能在最初受伤后持续很长时间。

这种情况可以用筋膜球或筋膜枪进行放松,如果是急性疼痛最好及时就医。

二、原因总结

1. 没有受过外伤且年纪不大的人

一般这个人群都是白领上班族,长期伏案,一般疼痛原因是坐姿工作姿势问题,肌肉弱化或肌肉紧张导致的。

首先养成拉伸放松肌肉的习惯,久坐定期起身走动。最重要的是改正姿势,让肌肉不再弱化或过度使用。

2. 受过外伤或急性疼痛的人

一般为病理性原因,建议寻找专业的物理治疗师评估诊断原因,不要自行处理。

3. 年龄较大或无法自行分辨疼痛原因的人

建议及时咨询医生,慢性疼痛一般都是长期积累形成的,尽早就医尽早康复。

neck forward 脖子前伸
4月 30

3步摆脱脖子前伸,让你脖子不再硬邦邦

By ffpffcpf | 肩颈问题

你是不是发现自己脖子经常硬邦邦的?是不是发现坐久了肩膀不舒服,甚至有点手麻?你有没有试过晚怎么躺都觉得脖子不舒服,辗转反侧换了好多个姿势都睡不着,然后就天亮了……

如果你有这种烦恼,那你可能体态出现了问题,特别是出现脖子前伸,这边文章将会教你通过运动和放松的方式消除肩颈的不适,提供几个常见场景进行案例分析,告诉你引发肩颈问题的原因,让你及时预防从根源解决问题。

一、什么是脖子前伸

左侧是正常的颈椎生理曲线,右侧是生理曲线变直

大家在去医院拍片的时候,会看到我们的颈椎不适完全笔直的,它是有一个向前的弧度,这个弧度缓冲了我们头部的重量,从而减轻颈椎的压力。当我们的头向前或低头时,我们颈椎就会变直,所以脖子前伸是颈椎生理曲线变直的表现。

1. 脖子前伸测试

(1)侧面观察法

脖子前伸侧面观察
正常的位置是耳朵位于肩膀上方

正常情况下,从侧面看我们的耳朵和肩膀是在一条线上的,如果耳朵在肩膀前侧说明出现脖子前倾了。

(2)靠墙测试法

后脑勺碰不到墙壁就是脖子前伸了

这里可能会有人说有没有一个人也可以判断的方法呀。那么我们可以再做一个简单的测试,我们背靠墙站立,双脚站距与肩同宽,臀部紧贴墙壁,肩胛骨也贴着墙壁。

微微提胸打开胸腔后,自己的后脑勺如果没有碰到墙壁,说明有脖子前伸了。

二、为什么会出现脖子前伸

脖子前伸的医学解释是颈椎生理曲线变直,颈椎是骨头本身是无法自主活动的,排除病理性原因,一般颈椎变直原因是肌肉问题。

排除病理性的原因,主要原因是我们的脖子周围的肌肉因为长期发力导致紧张,还有肌肉长期放松导致无力。你是不是觉得奇怪,为什么会又紧张又放松?

这里我们要讲解一下我们脖子周围的肌肉群:

1. 脖子的肌肉群

为了维持我们头的稳定,我们颈部前侧和后侧肌肉群需要协作发力来维持,正常情况下前侧和后侧发力应该相近,再加上颈椎的生理曲线缓冲,肌肉不需要耗太多力气就可以维持平衡。

但是当我们的头重心向前或低头时,我们的颈椎生理曲线变直,没办法缓冲头的重力,为了维持头的稳定,后侧肌群就需要保持用力,前侧的肌群就会处于相对放松(因为前侧的力被头重力替代)。

整个受力就会是:前侧肌群的力+重力=后侧肌群的力,正常情况重力是被颈椎生理曲线缓冲抵消掉的。

(1)后侧肌肉群

在这个场景中主要作用的后侧肌肉是枕下肌斜方肌,因为长期低头或脖子前伸,肌肉持续用力,导致肌肉痉挛肌肉粘连,没办法自然放松下来。

如果这种情况继续保持,后侧肌肉因为持续紧张,无法发挥本来的作用时,压力就会压到颈椎上,造成颈椎病。

(2)前侧肌肉群

前侧肌群因为放松变得无力,当我们放松后侧肌肉之后要增强前侧肌肉群,从而恢复期本来的职能。

2. 脖子前伸的根本原因

前面我们提到的都是肌肉层面的原因,这些是引发脖子前伸的直接原因,但是导致你的脖子后侧肌群紧张,根本原因是我们的生活习惯。

因为工作生活原因,我们需要长期坐着操作电脑,看书写作,或者看视频玩游戏等。如果我们桌子椅子高度不合适,或者我们手机电脑文件摆放位置太远,我们就要脖子前伸才能看清楚,然后长时间保持最后就肌肉太紧张。

三、解决脖子前伸

要解决这个问题我们要从三个方面着手:放松紧张的肌肉、强化无力的肌肉、改正不良的姿势。

1. 放松紧张的肌肉

(1)徒手放松

(1.1)拨动放松颈部后侧

利用手掌或者手指,去按压拨动颈部后侧的肌肉,达到放松的效果。

(1.2)拉伸上斜方肌

坐在椅子上,一只手抓住椅子,头向另外一侧肩膀靠近,另一只手可以辅助轻轻把头往下压,维持20-30秒。

缓缓低头到能承受的最低处,维持20-30秒;缓缓抬头到能承受的最高点,维持20-30秒。

(2)使用筋膜球放松

建议使用花生球筋膜球按压颈后肌肉

把筋膜球置于颈后的肌肉,然后靠到墙上,轻轻按压颈后肌肉,按压20-30秒,但是要注意不要压到颈椎骨,避免造成颈椎损伤。

建议使用连体花生球这种筋膜球,因为中间有一个缝,容易控制在按压时不会压到颈椎。

(3)使用筋膜枪放松

使用U型头筋膜枪,然后使用第一或第二档位,轻轻按摩颈后肌肉达到放松的效果。

2. 强化无力的肌肉

(1)收下巴运动

屈膝躺着或半蹲靠墙,头自然放松,然后在不动颈椎的情况下,缓缓低头,重复10-20次。

(2)抗阻训练

收下巴用手抵住额头,在不动颈椎的情况下脖子前侧肌肉用力抵抗手的力,维持10-15秒。

收下巴头侧向一边,手抵住侧向那侧,脖子肌肉发力抵抗手的力,维持10-15秒。

3. 纠正不良的姿势

(1)睡姿调整

正确的仰躺

仰睡选用一个拳头高度的枕头,同时不能硬度要适中不能太软,让颈部没有足够的支撑。枕头要枕到肩部往上的位置,保证颈椎被支撑到。

上面枕头太高颈椎侧弯,下面为正确的侧躺枕头高度

侧躺需要选用较高的枕头,因为肩部到头的距离较高,枕头的高度要保证侧躺时不会让颈椎侧弯。

(2)坐姿调整

正确坐姿

正确的坐姿时3个90度,膝盖处是90度;手肘处90度,这样背部肌群就不会疲劳;臀部处90度,保证重量放在屁股的坐骨上,这样就不会伤腰。最后躯干挺直,微微收下巴,颈部保证中立。

(3)看移动设备姿势调整

脖子前伸角度越大,颈椎承受压力越大

头部倾斜角度越大,脖子承受的压力就越大,所以我们在看移动设备的时候,要保证的原则是移动设备放在我们水平视线到微收下巴的视线范围。在保证视线的情况下,再尽量让手肘靠近身体,减少背部的发力。

(4)久坐要定时起来拉伸

虽然正确的姿势能够省力,但是要养成每30分钟起来走动拉伸的习惯,因为长时间的坐着有些肌肉会长时间处于放松的状态,对身体健康不利。